Поиск

Как проводится медицинское освидетельствование

Какое допустимо максимальное содержание в моче наркотических средств и психотропных веществ?

 

Согласно приложения к новым правилам по проведению химико-токсикологических исследований при медицинском освидетельствовании, водитель, у которого будут выявлено предельная концентрация веществ указанных ниже в таблице, будет признан врачом в состоянии наркотического или токсикологического опьянения.

Уровни пороговых значений содержания в моче наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов, определяемые методами предварительного анализа:

Наименование групп веществ

Концентрация нг/мл

Для лиц старше 18 лет

Для лиц до 18 лет

Опиаты

(6 моноацетилморфин, морфин, кодеин, дезоморфин и др.)

500

300

Каннабиноиды

25

15

Фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин, мефедрон и др.)

50

25

Метадон

50

25

Бензодиазепины

50

20

МДМА

50

40

Кокаин

50

25

Барбитураты

500

50

Котинин

20

20

Синтетические каннабиноиды

5

5

Котиноны

20

20

Этилглюкуронид

500

200

*Уровни пороговых значений содержания в моче и крови наркотических средств, психотропных веществ, иных химических веществ и их метаболитов, определяемые методами подтверждающего анализа:

Наименование группы обнаруживаемых веществ

Концентрация (нг/мл)

Группа амфетамина

Амфетамин

20

Метамфетамин

20

Метилендиоксиамфетамин (МДА)

40

Метилендиоксиметамфетамин (МДМА)

40

Другие вещества амфетаминовой группы

40

Группа опиатов

Морфин

10

Кодеин

20

6-моноацетилморфин

5

Другие вещества опийной группы

10

Группа бензодиазепина

Оксазепам

50

Диазепам

50

Нордиазепам

50

Мидазолам

20

Феназепам

50

Другие вещества группы бензодиазепина

50

Группа барбитуратов

Фенобарбитал

1000

Барбамил

100

Этаминал натрия

100

Другие вещества группы барбитуратов

100

Вещества других групп

11-нор-Δ9-тетрагидроканнабиноловая кислота (основной метаболит Δ9-тетра-гидроканнабинола)

15

Бензоилэкгонин (метаболит кокаина)

50

Метадон

50

Пропоксифен

40

Бупренорфин

5

ЛСД

1

Фентанил

4

Метаквалон

100

Фенциклидин

20

Котинин

20

Синтетические каннабиноиды

5

Котиноны

10

Этилглюкуронид

100

Примечание. Уровень порогового значения – это минимальная концентрация вещества (его метаболита) в биологическом объекте, определяемая методами предварительного или подтверждающего анализа, при выявлении которой результат исследования считается положительным.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Медицинская экспертиза и медицинское освидетельствование по выявлению временной нетрудоспособности людей проводятся на базе лечебно-профилактических учреждений. процедуры назначают для продления больничного листка в случаях травм, отравлений и острых и хронических заболеваний, сопровождающихся вынужденным отказом от трудовой деятельности. Кроме того, под данную категорию попадает восстановительное лечение (санатории, бальнеологии), уход за нетрудоспособными членами семьи, изоляция карантинных больных, период беременности и послеродового отпуска.

Направление на экспертизу может выдаваться участковым врачом или врачом стационара при необходимости перевести человека на более легкий труд, а также для последующего рассмотрения вопроса о стойкой утрате трудоспособности в медико-социальной комиссии. Сам по себе участковый врач может выдать больничный лист только на пятнадцать календарных дней. Для того чтобы продлить пребывание больного на больничном еще на пятнадцать дней, необходимо решение врачебной комиссии.

Комиссия состоит из пяти человек: начмед или главный врач, терапевт, хирург, социальный работник и лечащий врач. Они в плановом порядке, изучая историю болезни и амбулаторную карту больного, принимают решение о продлении листка нетрудоспособности либо решают направить больного на медико-социальную комиссию, если пролонгирование больничного невозможно юридически.

Повторное медосвидетельствование

Даже пройдя медосвидетельствование, вынесенное решение может сыграть против вас, даже если при этом вы уверены, что не пили ни сегодня, ни вчера, ни неделю назад. Соответственно все давным-давно «куплено». Но как доказать это суду?

Для начала не стоит переживать, а молча взять копию протокола по вашему делу и готовиться к суду. После того как инспектор вас отпустил, необходимо ехать в платную клинику для прохождения повторного медицинского освидетельствования. На данный момент нет никаких регламентирующих документов, которые устанавливают сроки прохождения экспертизы. Но чем быстрее вы это сделаете, тем лучше.

Если результат окажется положительным, то есть вы не пьяны, то данный акт необходимо сохранить, так как это будет являться веским доказательством в суде. Чтобы решение при слушании дела было в вашу пользу, необходимо заранее проконсультироваться с юристом. Так как любой судебный процесс требует хорошей подготовки.
Далее надо забрать свой автомобиль со спецстоянки, так как на основании части 1 статьи 27.12 КоАП РФ вас отстранили от управления транспортным средством.

Процедура освидетельствования

Достаточно часто сотрудники ГИБДД отправляют на освидетельствование на состояние наркологического опьянения водителей, у которых проявляются клинические признаки употребления запрещенных веществ. Для этого водителя транспортного средства поначалу осматривает врач или фельдшер. Затем происходит отбор у него биологического материала, в данном случае мочи, а после его исследуют в рамках химико-токсикологического исследования, проводится экспресс-анализ.

Для проведения достоверного исследования необходимо получить не менее 30 миллиметров мочи в специальный одноразовый контейнер. Водитель сдает анализ в туалетной комнате, в которой созданы условия, исключающие возможность подмены биологического материала.

К тому же для того, чтобы исключить фальсификацию мочи водителя, которого сотрудники ГИБДД подозревают в употреблении наркотических веществ, в течение первых же трех минут после сбора анализа проводится измерение температуры данного биологического материала с помощью специального бесконтактного устройства, в котором запланирована автоматическая регистрация результатов измерения. Убедиться в том, что представленный биологический материал не является фальсификатом, можно в том случае, если его температура выше 30 градусов по Цельсию.

По результатам данного исследования врач составляет заключение, в котором приходит к одному из выводов: человек находился в состоянии алкогольного или наркотического, опьянения установлено не было или от освидетельствования он отказался.

Если в биоматериалах водителя обнаруживается предельное содержание химических веществ, то официально признается, что он находился в неподобающем состоянии. По результатам освидетельствования на наркологическое опьянение в ГИБДД составляется административный протокол, в который заносится соответствующее нарушение: управление автомобилем в состоянии опьянения. Документы направляются в суд, где уже решается вопрос о лишении водителя прав.

Для доказательства вины водителя достаточно, чтобы в его биоматериалах были обнаружены 500 нанограмм опиатов, 50 нанограмм кокаина, 25 нанограмм канабиоидов, 500 нанограмм барбитуратов.

Новый порядок проверки на алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение.

 

Обновление, от 21.03.2016 года: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.06.2015 года за №344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств», вступает в силу 26 марта 2016 года. 

Министерство здравоохранения вводит новые правила для проверки водителей на состояние опьянения. Так, Минздрав разработал новый порядок проведения  медицинского освидетельствования водителей на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического состояния). 

Согласно новых правил планируется, помимо проверки водителя с помощью алкотестера на состояние его опьянения, медицинские работники могут обязать водителя пройти дополнительные лабораторные исследования на предмет алкогольного, наркотического или токсикологического опьянения. Подобные дополнительные исследования в первую очередь направлены на выявление за рулем автомобилей наркоманов, которые так же как и пьяные водители представляют большую угрозу безопасности дорожного движения.

Также, согласно новой процедуре медицинского освидетельствования врач имеет право выносить медицинское заключение о состоянии опьянения водителя из-за чрезмерного употребления лекарственных препаратов. К примеру, согласно нового закона водитель, который выпил слишком много обезболивающих лекарств (содержащих определенные химические вещества — подробнее об этом можно прочитать здесь), может представлять угрозу безопасности на дороге, т.е. не соблюдать ПДД. В случае выявления опьянения из-за лекарств, водитель также будет признан врачом как и за состояние алкогольного опьянения пьяным. 

Новый документ Министерства здравоохранения в случае его утверждения (проект новых правил медицинского освидетельствования водителей полностью подготовлен и размещен для ознакомления на сайте regulation.gov.ru) заменит старый нормативный акт данного Министерства, который был принят в 2003 году (в настоящий момент действует приказ Минздрава №308 от 14.07.2003 года).

Уважаемые читатели, наше интернет-издание 1gai.ru провело полный анализ данного документа с конкретной целью, разъяснить эти нововведения и ответить на всевозможные вопросы, которые будут возникать у водителей после вступления в силу нового нормативного акта Министерства здравоохранения РФ. 

В первую очередь этот новый порядок медицинского освидетельствования касается процедуры проверки водителей на состояние опьянения. Напомним, что в настоящий момент процедура выявления пьяных водителей разделена на два самостоятельных этапа. Так одна из таких процедур проводится сотрудниками полиции на месте остановки водителя прямо на дороге и в случае подозрений сотрудников ГИБДД, что водитель находится в состоянии опьянения, медицинское освидетельствование проводится с помощью простого алкотестера, который возят с собой сотрудники полиции. 

 

Если в результате замера выдыхаемого воздуха обнаружится, что в нем содержится больше 0,16 мг алкоголя, то водитель будет признан пьяным и на него будет составлен протокол о привлечение к административной ответственности. Далее сотрудник ГИБДД направляет документы в судебный орган для решения вопроса о назначении штрафа и лишения водителя прав.

Второй вариант проверки водителя в настоящее время касается проведения медицинского освидетельствования в медицинском учреждении. Обычно такое освидетельствование проводится в том случае, если водитель отказался проходить проверку на алкотестере прямо на месте. Также такое проведение медицинского освидетельствования в медицинском учреждении необходимо в случае, если водитель после тестирования на алкотестере не согласен с результатами такой проверки, которую сделали лично сотрудники ДПС.

Таким образом, если проверка водителя проходит в мобильной лаборатории или в медучреждении, то врач проводит это освидетельствование с помощью алкотестера. Так к примеру, водитель выдыхает воздух в специальную трубку устройства, полученные результаты далее фиксируются. Согласно установленных правил через 20 минут проводится повторная проверка. В случае выявления у водителя алкогольного опьянения составляется специальное заключение, на основании которого сотрудники ГИБДД составляют соответствующий протокол. 

Стоит обратить свое внимание на следующее, а именно, если после первой проверки на алкотестере в выдыхаемом воздухе не превышены пределы содержания алкоголя, то повторное исследование уже не проводится

Кто заказывает процедуру?

Обычно для того чтобы подтвердить несоответствие нормам состояния водителя, работника или любого другого лица, заинтересованные лица отправляют его, соблюдая все правила, на медосвидетельствование в государственные медучреждения. Услуга сотрудникам ГИБДД и другим представителям полиции предоставляется бесплатно, поскольку они являются посредниками в установлении нарушения. В этом случае все затраты компенсируют за счет государственного бюджета. Работодатель, зафиксировавший нарушение, также может воспользоваться услугами медцентра бесплатно.

Медосвидетельствование, определяющее психическое состояние обследуемого, производится строго с его согласия, или другими лицами, если доказан факт опасного поведения испытуемого для окружающих.

Однако бывают случаи, когда требуется независимая процедура исследования. Обычно ее заказывают непосредственно вероятные нарушители, если не согласны с результатами заключения или сомневаются в компетентности заведения и отказываются проходить обследование. Тогда необходимые анализы будут взяты за счет частного лица. Юридические лица также могут заказать по той же причине процедуру в частной организации.

Родители часто обращаются в частные клиники для определения наркотического или токсического состояния у несовершеннолетнего ребенка.

Как оспорить медицинское освидетельствование

Этим вопросом задаются все автомобилисты, кто отказался от медосвидетельствования. Отказ приравнивается к тому, что вы признаете свое алкогольное опьянение, а это грозит лишением прав до двух лет. Как же отстоять свои права в данном случае?

Как мы упоминали выше, по каждому действию сотрудник ГИБДД обязан составлять протокол. На основании Приказа МВД России от 23.08.2017 N 664 должно быть составлено три протокола:

  • Протокол об отстранении водителя от управления транспортным средством;

  • Протокол о направлении на медицинское освидетельствование;

  • Протокол о задержании транспортного средства;

Если инспектор не составил хотя бы один или несколько протоколов, то это будет поводом для прекращения вашего дела. Зачастую должностное лицо попросту ленится, что в конечном итоге приводит к его «проигрышу».

Также уполномоченные лица обязаны ознакомить привлекаемого гражданина (гражданку) с частью 1 статьи 51 Конституции РФ и статьей 17.9 КоАП РФ.

Никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом.

Часть 1 статьи 51 Конституции РФ

Заведомо ложные показание свидетеля, пояснение специалиста, заключение эксперта или заведомо неправильный перевод при производстве по делу об административном правонарушении или в исполнительном производстве (в ред. Федерального закона от 02.10.2007 N 225-ФЗ) влечет наложение административного штрафа в размере от одной тысячи до одной тысячи пятисот рублей. (в ред. Федерального закона от 22.06.2007 N 116-ФЗ)

Статья 17.9 КоАП РФ

Кроме того, не забывайте о том, что согласно части 1 статьи 25.1 КоАП РФ, вы имеете полное право ознакомиться со всеми материалами дела, пользоваться услугами адвоката, а также заявлять ходатайства.

Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с настоящим Кодексом.

Часть 1 статьи 25.1 КоАП РФ

Если данные статьи, предусмотренные Приказом МВД России от 23.08.2017 N 664, не были оглашены в адрес вашего лица, то это так же может повлиять на ход вашего дела в положительную сторону.

Ну и бывают случаи, когда сотрудники ГИБДД могут привлечь к ответственности лицо, которое не управляло транспортным средством, например пассажира, находящегося на месте рядом с водителем. Такую ситуацию будет очень сложно доказать без опытных юристов, но и случаются они не так часто.

Также, начиная с 26 марта 2016 года, обжаловать неверное решение врача можно даже на основании неверно проведенной процедуры. Теперь, вы можете пройти освидетельствование самостоятельно (после того, как пройдете его с ГИБДД), и если результат не подтвердится, то смело подавать иск в суд.

Независимо от ситуации доказать свою невиновность очень трудно, особенно если у инспектора есть особая «договоренность» с судьей. Поэтому, чтобы исход дела был положительным в вашу сторону, не пренебрегайте консультацией юриста, а в будущем и услугами адвоката.

Как его проводят?

Медицинское освидетельствование должно проводиться в полном соответствии с действующими правилами. Главной целью такой проверки является определение у водителя состояния опьянения, а также оформление полученных результатов.

В соответствии с действующим законодательством медицинское освидетельствование человек должен пройти по направлению инспектора ДПС, которое составляется в присутствии как минимум двух понятых. О том, что человек был направлен на проведение данной процедуры, в обязательном порядке делается запись в протоколе, копия которого должна быть представлена водителю.

Зачем проводят медицинское освидетельствование?

Медицинское освидетельствование – комплекс мероприятий из области медицины, направленный на выявление такого состояния человека, которое повлечет юридические последствия (арест, изъятие водительского удостоверения, запрет на использование и хранение оружия). Для этого используют медосмотр и диагностические методики.

Выделяют 5 групп медосвидетельствования:

  • на состояние наркотического, токсического, алкогольного опьянения;

  • психиатрическое;

  • на наличие медицинских противопоказаний к управлению ТС (необходима в качестве мер безопасности перед отправкой рейса: гипертермия, повышение или снижение АД, остаточные пары спиртосодержащей продукции);

  • на присутствие противопоказаний к владению оружия;

  • иные виды.

Поскольку человек, находящийся в алкогольном или другом опьянении, не безопасен для окружающих на производстве или дороге, важно вовремя отстранить его от каких-либо действий и принять соответствующие меры. Подобное состояние не является смягчающим обстоятельством при совершении уголовного, административного преступления.

Также некоторым гражданам противопоказано владение огнестрельным или травматическим оружием по причине неврологических и психических проблем, а состояние здоровья водителя не всегда отвечает нормам безопасного вождения. Здесь также не обойтись без такого медицинского исследования.

Медосвидетельствование понадобится, если возникают следующие вопросы:

  • Являются ли определенные признаки (несвязность речи, расширенные зрачки, шаткость походки и неадекватное поведение) признаком алкогольного, токсического или наркотического опьянения?

  • Каково содержание спирта, токсических, наркотических веществ в крови (моче) испытуемого?

  • Отвечает ли состояние водителя, работника установленным нормам к допуску к работе?

  • Допустимо ли психическое и физическое состояние здоровья человека для использования оружия, нахождения в социуме?

  • Изменились ли установленные в медсправке водителя показатели здоровья (уровень зрения, слуха, неврологические отклонения)?

  • Подходит ли человек и его состояние здоровья для опасного производства или работе с детьми (обычно требуется при приеме на работу)?

  • Осознавал ли человек правомерность поступков на момент совершения преступления?

  • Умышленно ли произведено преступление или это результат психического заболевания?

  • Имеются ли не выявленные психиатрические заболевания у пациента?

  • Какие препараты (психотропные вещества) принимает регулярно будущий работник, водитель, владелец оружия, совместимы ли они с возможностью осуществления основного вида деятельности?

Это неполный список, он может дополняться работодателем, сотрудником ГИБДД, МВД, Центрами Занятостями и другими учреждениями, где появился человек в неадекватном состоянии.

Освидетельствование водителя на состояние алко-нарко-токсического опьянения происходит двумя способами: на месте происшествия или выявления нетрезвости водителя с помощью алкотестера непосредственно сотрудником полиции или с помощью взятия анализов крови (мочи) в специализированном медицинском учреждении.

Направление работодателем

Освидетельствование на состояние наркологического опьянения проводится по весомым основаниям, перечень которых утвержден в законодательстве.

Так, основанием для проведения такого исследования может являться, например, направление, выписанное работодателем, к которому прилагается письменное согласие работника на добровольное проведение данного освидетельствования. Также действующий или потенциальный сотрудник этой организации должен дать разрешение на обработку его персональных данных, а также подписать заявление о том, что не возражает, чтобы результаты его освидетельствования были переданы работодателю. В данном случае освидетельствование не проводится анонимно.

В направлении, полученном от работодателя действующим или потенциальным сотрудником при устройстве на работу, указываются данные о работнике, которого направляют на данное исследование, а также данные уполномоченного лица, которое должно получить результаты и с ними ознакомиться.

В этом случае результаты освидетельствования на наркотики должны быть готовы в течение десяти дней. В этот срок представителю работодателя, указанному в направлении, передается заполненный акт, а также справка с подробными результатами химико-токсикологического исследования, данными, полученными по итогам сбора выдыхаемого воздуха. Данные материалы предоставляются в обязательном порядке на бумажном носителе. Гражданин, который проходил исследование, получает их копии.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Постановление о назначении медицинской экспертизы выдается в том случае, когда у органов дознания есть подозрения в невменяемости преступника либо, наоборот, в симуляции им состояния беспамятства. Выделяют трех типов психиатрической экспертизы:

— амбулаторная;

— стационарная;

— посмертная экспертиза.

В зависимости от состава, различают следующие виды обследований:

— экспертиза, когда заключение выдает один специалист-психиатр;

— комиссионная экспертиза, если работают трое и более врачей;

— комплексная психолого-психиатрическая экспертиза;

— комплексная сексолого-психиатрическая экспертиза;

— комплексная нарколого-психиатрическая экспертиза;

— их комбинации.

Итого судебно-психиатрической экспертизы является заключение. Оно составляется и скрепляется подписями и печатями всех участвовавших экспертов. Действительным такое заключение является всего десять дней с момента подписания. Сам документ состоит из трех частей:

1. Вводная часть, в которой перечисляются участники комиссии, излагается суть изучаемого вопроса.

2. Исследовательская часть. В ней выделяют анамнез, соматический статус, неврологическое и психиатрическое исследования (в некоторых случаях добавляется сексологическое заключение).

3. Выводы. В этой части эксперты формулируют свои заключения и оформляют их по правилам, описанным в гражданском кодексе.

Экспертиза качества медицинской помощи

Проведение медицинской экспертизы по поводу качества оказываемой медицинской помощи осуществляется в рамках программы обязательного медицинского страхования. Ее целью является выявления нарушений в оказании помощи населению, оценка ее своевременности, проверка соблюдения протоколов лечения и диагностики различных нозологических единиц, а также соответствие достигнутого результата лечения и запланированного.

Критериями оценки качества являются клинические протоколы лечения, зарегистрированные в нашей стране и ратифицированные Всемирной организацией здравоохранения. Порядок оценивания лечебных учреждений в целом и работы каждого врача в отдельности устанавливается местными органами власти и ими же контролируется выполнение запланированных мероприятий.

Общий порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения

Освидетельствованием на опьянение является регламентированная процедура, с помощью которой проводится определение у водителя состояния опьянения.

Порядок прохождения освидетельствования в 2020 году на состояние алкогольного опьянения установлен несколькими нормативно-правовыми актами, к которым относятся:

  • Правила освидетельствования…, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 26.06.2008 № 475;
  • Административный регламент, утвержденный Приказом МВД России от 23.08.2017 № 664;
  • Приказ Минздрава России от 18.12.2015 № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения».

Общий порядок проведения освидетельствования следующий:1. Начать освидетельствование можно только в случае, если у инспектора ГИБДД есть основания полагать, что водитель находится в состоянии опьянения.

2. До начала освидетельствования сотрудник ГИБДД должен отстранить водителя от управления транспортным средством. При этом он должен соблюсти предусмотренные перечисленными выше актами формальности и правила, к которым, в частности, относятся оформление протокола, присутствие двух понятых или осуществление видеозаписи.

3. Сотрудник ГИБДД должен предложить водителю пройти освидетельствование на месте или на ближайшем посту ДПС. После этого он должен описать и разъяснить водителю в присутствии двух понятых или под видеозапись всю процедуру освидетельствования и продемонстрировать техническое средство измерения (алкотестер). При этом также должны быть соблюдены предусмотренные нормативными документами правила.При отказе водителя от прохождения освидетельствования, предложенного инспектором, он направляется медицинское освидетельствование (подробности см. ниже, в п. 7).

4. В ходе процедуры освидетельствования на месте водитель должен выдохнуть в мундштук алкотестера. По результатам замеров производится распечатка результатов замера (показаний алкотестера) и составляется акт освидетельствования.

5. Если по результатам теста содержание алкоголя не превышает допустимый уровень, то либо освидетельствование на этом заканчивается, либо инспектор (если он по-прежнему считает, что водитель находится в состоянии опьянения) предлагает водителю пройти медицинское освидетельствование, проводимое в специализированной медицинской организации.

6. Если по результатам освидетельствования на месте содержание алкоголя выше допустимого уровня, то либо водитель (будучи несогласным с результатами теста) требует направить его на медицинское освидетельствование, либо (при согласии водителя с результатами) инспектор оформляет протокол об административном правонарушении и направляет его впоследствии в суд.

7. Если дело дошло до направления водителя на медицинское освидетельствование, то инспектор должен оформить протокол, привлечь двух понятых или организовать видеозапись.

8. Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения проводится в специализированной медицинской организации и ставит точку в вопросе о том, находится или нет водитель в состоянии алкогольного опьянения.

В следующих разделах вы найдете более подробное описание порядка и особенностей проведения проверки на алкогольное опьянение.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий